화상진단금 실비 받으려면 진단서에 꼭 있어야 하는 문구

화상진단금 실비 중복 청구 가능한 조건은?

화상진단금 실비 차이를 제대로 알지 못하면 진단금 보장을 놓칠 수 있으며 지급 조건, 특약 확인법, 청구 방법을 정확히 아는 게 중요합니다.

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생각보다 흔한 화상, 진단금은 다릅니다

끓는 물에 손을 데이면서 병원에 가게 됐습니다.
당황한 채 치료를 받았고, 진단서에는 ‘심재성 2도 화상’이라고 적혀 있었죠.

실비보험으로 병원비는 돌려받을 수 있다는 말에 안도했지만,
“진단금은 따로 청구하셔야 합니다.”라는 말이 다시 머리를 복잡하게 만들었습니다.

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실비로 끝이 아닙니다

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실손보험으로 치료비 일부를 돌려받을 수 있다는 건 알고 계실 겁니다.
하지만 화상진단금은 실비와 완전히 다른 개념입니다.

실비는 병원비 환급.
진단금은 진단명만 맞으면 금액이 지급됩니다.

‘심재성 2도 화상’이라는 조건이 충족되면
실제 병원비가 얼마였든 상관없이 정액으로 지급됩니다.

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생각보다 흔한 화상 진단금은 다릅니다

진단금 보장을 받으려면 꼭 특약을 확인하세요

실비만 있다고 진단금을 받을 수는 없습니다.
진단금은 해당 특약에 가입돼 있어야만 받을 수 있습니다.

확인 방법은 간단합니다.

• 보험사 앱 → 내 보험 조회 → 보장내역
• ‘화상진단비’, ‘상해진단비’, ‘질병진단금’ 명칭 확인
• ‘심재성 2도 이상 화상 시 지급’ 조건 확인

해당 특약이 없다면 진단금 청구는 불가능합니다.

화상진단비!! 보험금 제대로 받기!! 이론과 사례를 통해 알려드립니다.

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실제로 진단금 받은 사례

아이 손등에 화상을 입은 경험이 있습니다.
진단서에는 정확하게 ‘심재성 2도 화상’이라고 명시돼 있었죠.

치료비로 약 35만 원 정도가 들었고,
실비보험을 통해 27만 원 정도 환급받았습니다.

하지만 결정적으로
화상진단비 특약이 포함된 종합보험이 있어
100만 원의 진단금도 추가로 받을 수 있었습니다.

병원비보다 진단금이 더 많았습니다.
만약 이 특약이 없었다면, 병원비만 겨우 돌려받고 끝났을 겁니다.

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진단금 보장을 받으려면 특약 확인 필수

화상진단금 실비, 보장 기준은 확실합니다

❶ 실비는 실제 치료비 지출을 기준으로 합니다.
❷ 진단금은 진단서 내용이 가장 중요합니다.
❸ 두 보험은 중복 청구가 가능합니다.
❹ 진단서에 반드시 ‘심재성 2도 이상’이라는 문구가 있어야 합니다.
❺ 특약 가입 여부는 보험마다 다르니 꼭 사전에 확인하셔야 합니다.

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진단금 청구 시 필요한 서류 정리

✔ 실비 청구용

• 진료비 영수증
• 진료비 세부내역서
• 약국 영수증

✔ 진단금 청구용

• 진단서 (심재성 2도 이상 문구 필수)
• 병원명, 담당의 서명 포함

보험사에 따라 간혹 추가 서류를 요구할 수 있으니
청구 전 해당 보험사 앱이나 고객센터를 통해 확인하는 게 안전합니다.

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실제 진단금 수령 사례

이런 오해는 꼭 피하세요

• “실비 있으면 진단금도 나온다.” → 특약 없으면 불가능합니다.
• “물집 생겼으면 심재성이다.” → 진단서에 명시돼야만 인정됩니다.
• “어차피 치료비가 얼마 안 들었다.” → 진단금은 치료비와 무관합니다.

이런 오해 때문에 정작 받을 수 있는 보험금을 놓치는 분들이 많습니다.

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진단금, 실비보다 중요한 이유

실비는 지출한 돈의 일부만 돌려줍니다.
진단금은 한 번에 정액 지급이 들어오죠.

예를 들어 치료비 25만 원을 쓰고 실비로 18만 원 받는다면,
진단금은 진단서 기준으로 100만 원이 한 번에 입금됩니다.

둘 다 챙기는 게 당연합니다.
하지만 진단금은 특약 없으면 받을 수 없습니다.
그래서 특약 여부를 미리 확인하는 게 필수입니다.

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화상진단금 실비 보장 기준은 확실합니다

화상진단금 실비 관련 많이 하는 질문들

화상진단금 실비 둘 다 받을 수 있나요?
→ 중복 청구 가능합니다.

진단서에 ‘심재성’ 문구 없으면요?
→ 진단금 지급 불가입니다.

연고 처방만 받아도 실비 청구 가능한가요?
→ 네. 영수증만 있으면 가능합니다.

햇볕에 탄 건 화상진단금 대상인가요?
→ 일광화상은 실손만 해당되고 진단금은 불가합니다.

진단금은 보장금액이 다 똑같나요?
→ 보험사와 특약 조건에 따라 다릅니다.

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지금 바로 확인할 핵심 포인트

1. 진단서에 ‘심재성 2도 화상’ 문구가 있는지
2. 내가 가입한 보험에 화상진단비 특약이 포함돼 있는지
3. 병원비 환급은 실비로, 진단금은 따로 청구해야 한다는 것
4. 특약은 종합보험, 어린이보험, 상해보험에 포함된 경우가 많음
5. 보험금 청구는 앱으로 간단하게 가능하며, 진단서만 확보하면 어렵지 않음

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이런 오해는 꼭 피하세요

진단서 한 장이 진단금의 전부입니다

‘심재성’이라는 단어 하나가 보험금 수령 여부를 결정합니다.
특약 여부 확인과 진단서 확보, 이 두 가지만 제대로 챙기면
실비와 진단금 모두 놓치지 않고 받을 수 있습니다.